《临床检验杂志》简介

《临床检验杂志》是由江苏省卫生健康委员会主管、江苏省医学会主办的中文学术期刊。1982年创刊, 现为月刊。本刊的办刊方针:贯彻执行党和政府的新闻出版法规以及卫生工作政策,发扬学术民主,坚持理论与实际相结合,普及与提高相结合,实验室与临床相结合。办刊宗旨:引导科技创新,促进学术交流,服务临床科研和工作,为促进我国医学检验科技进步和发展服务。工作指导思想:以服务为前提,人才为基础,学术为根本,读者为中心,临床为特色,发展为主题,创新为动力,市场为导向。

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    2021,39(7):481-484, DOI:
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    目的?建立一种采用电喷雾串联质谱法(ESI-MS/MS)检测干血斑样品中谷氨酰胺(Gln)和谷氨酸(Glu)含量的方法,评价其用于筛查新生儿鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症和氨甲酰磷酸合成酶缺乏症的可行性。方法?收集2020年6—9月新生儿筛查足跟血干血斑样品,用非衍生化串联质谱检测试剂盒萃取样品,完成常规串联质谱检测项目后,将残余样品作为Gln 和Glu的检测对象,复溶后选择正离子扫描模式进行分析测定,统计分析ESI-MS/MS 检测Gln 和Glu 的正确度、精密度和稳定性,并评价其临床应用。结果?Gln在125~1 250 μmol/L浓度范围内回收率和正确度均良好,回收率为98.01%~107.24%,偏倚为0.56%~4.8%;Glu在250~1 250 μmol/L浓度范围内回收率良好,回收率为102.06%~113.65%,在250~1 250 μmol/L浓度范围内正确度良好,偏倚为0.09%~7.67%。Gln精密度良好,Glu精密度稍差。稳定性实验证实在样品复溶前后,Gln 差异无统计学意义,但Glu差异有统计学意义。结合Gln和Glu检测结果,6份鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症确诊患儿干血斑样品检出率为100%,并确定Gln的参考区间为<106.63 μmol/L,Glu 的参考区间为<188.24 μmol/L。结论?成功建立了检测Gln 和Glu的ESI-MS/MS法,该方法操作简单、成本低,不影响临床常规检测。
    2021,39(7):485-488, DOI:
    摘要:
    目的?建立沃芬TOP 系列仪器纤维蛋白原(Fib)凝血酶原时间衍生法(PT-der法)与冯·克劳斯法(Von Clauss法)测定结果的一致性区间和PT-der法的适用范围,提升PT-der法的临床应用价值。方法?将30 份低、正常和高Fib 浓度的新鲜血浆按比例制备混合血浆,用Von Clauss法对其Fib浓度进行赋值,再用此血浆校准PT-der 法。参考美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP15-A和EP6-A文件,评价精密度、线性范围,使用WS/T 402—2012 推荐方法重新制定其参考区间;分别使用上述2种方法检测5 142例标本Fib,建立PT-der法与Von Clauss法99%的检测结果符合WS/T 406—2012中Fib准确度要求范围内的数值区间和适用范围。结果?重新校准后PT-der法精密度和线性范围经验证符合说明书要求,测定Fib浓度在1.51~7.00 g/L时与Von Clauss法的准确度符合率为99.72 %,其适用范围不包括:使用大剂量抗凝药物后;肝硬化失代偿期;纤维蛋白降解产物(FDP)≥30 mg/L;凝血酶时间(TT)≥20 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)≥80 s。结论?通过量值传递的方式校准PT-der法后,建立了PT-der法和Von Clauss法检测Fib结果的一致性区间,并确定PT-der法适用范围和参考区间。在保证PT-der法检测结果准确性的同时提升了其临床应用价值。
    2021,39(7):489-494, DOI:
    摘要:
    目的?建立可靠的测定人血浆中异烟肼(INH)和利福平(RFP)浓度的高效液相色谱-串联质谱法,用于研究健康男性体内的药物代谢动力学特征。方法?以稳定同位素作为内标,血浆样品经甲醇沉淀蛋白质处理后检测。INH采用Atlantis HILIC(50 mm×2.1 mm,3 μm)色谱柱,以水和5 mmol/L甲酸铵90%乙腈水溶液(均含0.01%甲酸)为流动相;RFP 采用Syncronis C18(50 mm×2.1 mm,5 μm)色谱柱,以乙腈和50%乙腈水溶液为流动相;二者均为梯度洗脱。使用电喷雾离子源,正离子多反应监测方式进行检测。结果?INH、RFP 分别在5~5 000 ng/mL、10~10 000 ng/mL范围内线性关系良好(r>0.99)。方法专一性强,精密度以变异系数表示,均小于7%,无明显基质效应。结论?本方法操作简便,特异性高,可用于人体药物代谢动力学及治疗药物监测等研究。
    2021,39(7):495-499, DOI:
    摘要:
    目的?观察血流感染(BSI)患者血小板参数动态变化,并探讨其预后价值。方法?回顾性研究2019年1月至2020年12月我院感染科和ICU收治的136例BSI患者,其中死亡组34例。采集患者人口统计学资料、临床资料和实验室检查数据,计算入院24 h内SOFA评分,收集患者5个时间节点/段(入院当天、BSI发生当天、BSI后1 d、BSI后2~4 d、BSI后5~7 d)的血小板参数数据。按住院结局将患者分生存组和死亡组,用Logistic回归分析MPV/PLT比值(MPR)与BSI临床结局的关联,绘制ROC曲线评价MPR对BSI的预后预测价值。结果?动态数据显示,BSI发生后第1天,2组患者PLT 均呈下降趋势,MPV均呈上升趋势;第2~4天,PLT逐渐回升,MPV逐渐降低;于第5~7 天,生存组PLT 回升至基线水平以上,MPV 降至基线水平,而死亡组PLT持续在较低水平(P<0.01),MPV(P=0.011)和MPR(P<0.01)维持在较高水平。ROC分析显示,BSI后第5~7天MPR(MPR5~7d)对BSI住院死亡具有中等预测价值(AUC=0.706;95%CI:0.605~0.795;P=0.014),联合入院SOFA评分能够提高预测效能(AUC=0.812;95%CI:0.720~0.884;P<0.01)。Logistic回归分析显示,校正SOFA评分后,MPR5~7d与BSI住院死亡风险独立相关(OR=1.155;95%CI:1.023~1.305;P=0.020)。结论?MPR5~7d与BSI住院死亡风险独立相关,对BSI预后具有中等预测价值,联合基线SOFA评分能够提高预测效能。
    2021,39(7):500-503, DOI:
    摘要:
    目的?观察血清清蛋白(Alb)与缺血性脑卒中(IS)患者出院后死亡风险的相关性。方法?连续性纳入2009 年4 月至2017 年12月于江苏大学附属宜兴医院首次诊断为IS的患者共2 207例,收集一般人口学资料、生化指标检测结果,于2018年12月至2019年4月集中随访,排除失访及Alb信息缺失者,最终共1 976例纳入研究分析。参照限制性立方条样曲线选取合适截断值,将Alb>41 g/L共991例患者作为高Alb组;将Alb≤41 g/L共985例患者作为低Alb组,采用COX比例风险回归模型分析Alb表达水平高低对IS患者出院后发生死亡的相对危险度(HR)。结果?在1 976例随访IS患者中(中位数随访时间为4.72年),出院6个月后死亡102例。经多因素COX回归分析,校正性别、年龄、吸烟、饮酒、血脂、高血压史、糖尿病史后,低Alb组相对于高Alb组死亡风险增加1.618倍(HR=1.618,95%CI:1.060~2.469)。进一步分层分析结果显示,年龄超过65岁、男性、有高血压史的对象中,低Alb组相对于高Alb组死亡风险显著增加,且在TOAST 分型中,低Alb 组相对于高Alb 组在大动脉粥样硬化型(LAA)时死亡风险增加。结论?Alb水平低的IS患者出院后死亡风险增加。
    2021,39(7):504-506, DOI:
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    目的?评价2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平与血清中S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的相关性。方法?选取2020年9月至2021年1月北京大学第三医院130例T2DM患者和66例健康对照者,将T2DM患者分为血糖控制较好组(65例,6.5%<HbA1c<7.0%)和血糖控制较差组(65 例,HbA1c>9.0%),分析三组的临床资料,检测血清S-100β、NSE、GFAP 水平,分析血糖控制水平与上述蛋白质的相关性。结果?血糖控制较差组[S-100β:(0.137±0.047)ng/mL;NSE:(13.73±1.87)ng/mL;GFAP:(5.22±0.40)ng/mL]、血糖控制较好组[S-100β:(0.087±0.017)ng/mL;NSE:(10.74±0.86)ng/mL;GFAP:(5.03±0.38)ng/mL]和健康人对照组[S-100β:(0.053±0.005)ng/mL;NSE:(9.36±0.30)ng/mL;GFAP:(3.37±0.13)ng/mL]3组之间比较,血清中S-100β、NSE水平差异有统计学意义(P<0.05),而GFAP 差异不明显。其中血糖控制较差组与健康人对照组相比,血清中S-100β、NSE水平明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);血糖控制较好组与健康人对照组相比,血清中S-100β、NSE水平均有升高,仅S-100β升高差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清S-100β、NSE、GFAP 水平与血糖呈正相关(P<0.05),多元线性回归分析显示,在控制其他因素相同的条件时上述蛋白质水平仍与血糖呈正相关(P<0.05)。结论?T2DM 患者血糖水平与S-100β、NSE、GFAP 水平呈正相关,与NSE 和GFAP 相比,S-100β更能反映血糖控制水平。
    2021,39(7):507-510, DOI:
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    目的?探讨Rh血型以外的同种意外抗体、自身抗体的血清学特征及临床意义。方法?采用低离子盐水介质法、微柱凝胶介质法和经典抗人球蛋白分析等实验方法对67例患者标本进行意外抗体筛查分析、抗体特异性诊断及鉴定实验、免疫球蛋白种类分析及抗体效价测定。结果?在67 例Rh 血型系统以外的同种意外抗体、自身抗体中,同种意外抗体55 例(55/67,82.1%),自身抗体12例(12/67,17.9%)。在免疫球蛋白分类中,单纯IgG型22例(22/67,32.8%)、单纯IgM型37例(37/67,55.2%)、IgG+IgM型8例(8/67,11.9%)。同种意外抗体在不同疾病分布中以血液系统疾病和实体肿瘤居多,分别为21 例(21/55,38.2%)和17例(17/55,30.9%)。自身抗体在血液系统疾病和自身免疫病占比较高,分别为5例(5/12,41.7%)和4例(4/12,33.3%)。结论?Rh血型以外的同种意外抗体、自身抗体检测对于输血相容性检测、降低无效输血发生率及指导临床用血有十分重要的临床意义。
    2021,39(7):511-513, DOI:
    摘要:
    目的?探讨2型糖尿病患者血清1,5-脱水葡萄糖(1,5-AG)水平与尿微量清蛋白/肌酐比值(microalbuminuria/creatinine ratio,ACR)是否具有相关性,并评估其预测患者出现微量清蛋白尿症状的临床应用价值。方法?选择符合条件的2型糖尿病患者138例,检测血清1,5-AG、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、尿微量清蛋白、肌酐等指标。将HbA1c≤7.0%作为糖尿病患者的控制目标,按HbA1c 水平分为2 组(HbA1c≤7.0%组和HbA1c>7.0%组),比较2 个亚组(ACR 正常组、异常组)血清1,5-AG水平及其他指标的差异,分析血清1,5-AG、HbA1c与ACR的相关性以及1,5-AG与空腹血糖、HbA1c的相关性。结果?在HbA1c≤7%组中,ACR异常组血清1,5-AG水平低于ACR正常组(P<0.01);ACR异常组空腹血糖高于ACR正常组(P<0.05);ACR异常组和ACR正常组HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。血清1,5-AG与ACR呈负相关(r?=-0.408,P<0.01),与空腹血糖呈负相关(r?=-0.280,P<0.05)。在HbA1c>7%组中,血清1,5-AG 与空腹血糖、HbA1c 均呈负相关(r?分别为-0.521、-0.301,P均<0.01)。结论?2型糖尿病患者在血糖控制良好(HbA1c≤7.0%)的情况下,亦可能存在血糖异常波动,血清1,5-AG水平与血糖波动和微量清蛋白尿相关,建议利用1,5-AG来评估短期内血糖波动的程度。
    2021,39(7):514-515, DOI:
    摘要:
    目的?观察梅毒血清固定患者外周血中淋巴细胞亚群的相对及绝对计数水平,探讨其与梅毒患者产生血清固定的关系。方法?选取2019年5月至2020年11月大连市皮肤病医院梅毒血清固定患者48例、快速血浆反应素试验(RPR)滴度转为阴性的梅毒治疗有效患者29例及体检健康者30 例,用流式细胞仪检测外周血各淋巴细胞亚群的相对计数及绝对计数水平,并进行统计分析。结果?血清固定组、梅毒治疗有效组外周血中的B 淋巴细胞相对计数和绝对计数较健康人对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);与健康人对照组比较,梅毒血清固定患者淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数及B 细胞计数均较少,差异有统计学意义(P<0.05);而血清固定组与梅毒治疗有效组各细胞相对计数及绝对计数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论?梅毒患者外周血CD4+T淋巴细胞、B淋巴细胞的减少特别是绝对计数水平的降低可能与梅毒患者发生血清固定有关。
    2021,39(7):516-520, DOI:
    摘要:
    宏基因组下一代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术被广泛地应用于各种感染性疾病。血浆微生物游离DNA(microbial cell-free DNA,mcfDNA)近年来备受关注,其无创性和易获得性有助于识别人体内大部分来源的感染。了解血浆mcfDNA mNGS在感染性疾病诊断中的临床性能,不仅可加深对高通量测序的理解,还可为预防和治疗常见及罕见感染提供新的诊断途径。该文介绍了感染性疾病中血浆mcfDNA的生物学特点,血浆mcfDNA mNGS 在感染性疾病诊治中的实践应用以及面临的挑战。血浆mcfDNA mNGS作为一项新兴技术,有望提升感染性疾病预测、临床诊断和预后判断能力,特别是在传统诊断方法有局限性的领域。
    2021,39(7):521-524, DOI:
    摘要:
    近年来血脂研究在动脉粥样硬化性心血管疾病(AsCVD)风险评估和防控方面取得众多进展,国内外血脂防治指南指出胆固醇是AsCVD核心致病性危险因素,并且在以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主要靶标的基础上提出了更全面的血脂管理要求,非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和载脂蛋白B100(ApoB100)得到了不同程度的推荐。该文整合了近年血脂领域在LDL-C、non-HDL-C和ApoB100临床研究和指南推荐方面的最新进展,并对其临床应用价值进行系统评价。
    2021,39(7):525-529, DOI:
    摘要:
    中性粒细胞外诱捕网(NETs)是指由颗粒衍生蛋白修饰的DNA支架组成的中性粒细胞胞外网状结构,其形成过程伴随着剧烈的细胞形态变化,以染色质解聚和核颗粒物质释放为主要特征。NETs 在介导炎性损伤和凝血紊乱过程中扮演关键角色,兼具生物标志物和潜在治疗靶点双重角色,与急性冠脉综合征、缺血性中风、静脉血栓形成以及肿瘤相关血栓发生发展密切相关。该文就NETs的生物学功能及其在上述疾病中的病理生理机制做一综述。
    2021,39(7):530-533, DOI:
    摘要:
    目的?建立并优化甲状腺功能检测项目自动审核系统。方法?依据CLSI AUTO10-A和CLSI AUTO15,基于AptioTM生化免疫自动化流水线中间件软件进行甲状腺功能检验项目自动审核程序建立及验证,采用Delta check 大数据智能分析系统进行特定学科人群统计分析及自动审核规则优化。结果?细化自动审核范围、调整Delta check 值以及增加甲状腺功能指标组合模式判断规则后,促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)的平均通过率都在90%以上,而抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)的平均通过率在70%以上,整体较之前升高了7%~17%。甲状腺功能检验结果自动审核平均通过率从84.68%上升至94.45%,升高幅度达9.77%。实验室内标本周转时间(TAT)中位数从92 min降至78 min,缩短15.2%,自动审核报告TAT 中位数从70~85 min下降至60~75 min。检验报告的差错率从0.096‰(5/51 976)下降至0.000‰(0/154 282),报告的审核时效和准确性明显提高。结论?自动审核系统的建立、验证与优化,可以减轻工作强度,缩短TAT,降低风险并提高工作效率。
    2021,39(7):534-538, DOI:
    摘要:
    目的?建立凝血试验自动审核方案,验证并应用于常规凝血检验。方法?采用实验室信息管理系统(LIS)、检测设备和中间软件联合构建自动审核实施方案。采用数据库模拟运行和人工审核的方式对历史检验报告进行自动审核规则验证。评估实施凝血自动审核方案后与人工审核之间实验室内周转时间(TAT)情况。结果?构建的自动审核方案涉及9 项凝血检验项目,在LIS中设计了13条自动审核规则。在2018年12月至2019年11月期间临床实践应用中,98.86%的检验报告执行了自动审核程序,检验报告自动审核通过率为73.66%,26.34%检验报告被系统拦截后人工审核。凝血检验单项平均通过率为89.26%,其中PT通过率(97.75%)最高,D-dimer通过率(69.38%)最低。实施自动审核后的实验室内TAT 中位数和第90 百分位值分别较未自动审核时缩短5 min和15 min。实施自动审核期间,自动审核的凝血检验报告TAT 的中位数和第90 百分位值较人工审核分别缩短22 min和27 min。结论?构建的自动审核方案在临床实施后可缩短实验室内TAT,提高工作效率。
    2021,39(7):539-543, DOI:
    摘要:
    目的?用质量管理方法提高POCT血气分析检验质量并评估其实施效果。方法?纳入3个使用雅培i-STAT1手持式血气分析仪的病区,建立针对性的POCT血气分析质量管理方案。将POCT 血气分析质量管理前、管理后6 个月、管理后12 个月共3组室间比对进行分析,比较3个组的项目得分、项目平均偏倚(%)及检测合格率(%),并对管理后的室内质控变异系数进行分析评价。结果?A病区pH和K+3组室间比对得分均为100,PO2、PCO2、Na+、Ca2+管理后6个月和管理后12个月得分比管理前均有提高;pH、PCO2、Na+、Ca2+管理后6个月比管理前平均偏倚减小(P<0.05),pH、PO2、PCO2、Na+、K+和Ca2+管理后12个月比管理后6个月平均偏倚减小(P<0.05);A病区管理前室间比对检测合格率为50%,管理后6个月和管理后12个月均为100%。B病区K+3组室间比对得分均为100,pH、PO2、PCO2、Na+、Ca2+、管理后6个月和管理后12个月得分比管理前均有提高;PO2、PCO2、Na+、K+、Ca2+管理后6个月和管理后12个月比管理前平均偏倚均减小(P<0.05),pH管理后12 个月比管理后6个月平均偏倚减小(P<0.05);B病区管理前室间比对检测合格率为67%,管理后6个月、管理后12个月分别为83%和100%。C病区Ca2+3组室间比对项目得分均为100,pH、PO2、PCO2、K+管理后6个月和管理后12个月比管理前得分均有提高,Na+管理后12个月比管理前得分提高;pH、PO2、PCO2、K+和Ca2+管理后6 个月比管理前平均偏倚减小(P<0.05),PCO2、Na+和K+管理后12个月比管理后6个月平均偏倚减小(P<0.05);C病区管理前室间比对检测合格率为33%,管理后6个月、管理后12个月均为100%。除PO2?外,3个病区在POCT统一质量管理后血气分析各项目的室内质控变异系数均在允许不精密度范围内。结论?针对性的POCT血气分析质量管理行之有效,可提升POCT血气分析的检验质量。
    2021,39(7):544-546, DOI:
    摘要:
    目的?了解某三级医院检验科危急值项目的实际报告情况,为进一步规范化管理危急值提供科学依据。方法?利用东软实验室信息管理系统(LIS)对2019年检验科的各危急值项目发生(频次)率、危急值分布情况、危急值项目周转时间、危急值范围4个方面进行回顾性统计分析。结果?2019年危急值发生率占比位居前三的项目分别是心肌肌钙蛋白T(16.54%)、钾(16.43%)、中性粒细胞绝对值(10.18%);危急值报告发生高峰是在上午时段(10:00—11:00);周一至周日的每天危急值报告数总体较平稳;临床科室危急值发生率排名前六的依次为血液科、急诊内科、ICU、肾内科、心内科、EICU;危急值项目中性粒细绝对值主要分布于血液科,心肌肌钙蛋白T主要分布于心内科等内科和重症科室,血钾主要分布于血透科和内科,血液酸碱度主要分布于急诊内科和重症科室;个别危急值项目实验室周转时间(仪器结果时间-危急值发送时间)P90存在较长现象,部分临床科室根据临床自身特点可以进行适宜调整危急值的范围,以及借助信息化手段增设判断条件来选择性报告危急值。结论?危急值定期的回顾性分析与评估对危急值的报告有效性、实用性、安全性具有重要价值。
    2021,39(7):547-549, DOI:
    摘要:
    目的?探讨迈瑞BC6800-PLUS血液分析仪8倍光学模式在解决低值血小板计数(PLT)检测准确性问题上的临床应用价值。方法?选取电阻抗模式下PLT<50×109/L 的标本335 例,其中5 例用电阻抗法(PLT-I)、光学法(PLT-O)、8 倍光学法(PLT-O8)检测PLT 11次,进行重复性评价;另外330例用光学法和8倍光学法检测,以手工计数(PLT-M)作为参考并与其比较。结果?PLT-O8的重复性优于PLT-I、PLT-O的重复性;当PLT无干扰时,PLT-I、PLT-O、PLT-O8与手工法检测结果差异无统计学意义(P>0.05);当PLT 有小红细胞和细胞碎片干扰且PLT<10×109/L 时,PLT-O 与PLT-M 差异有统计学意义(P<0.05),PLT-O8与PLT-M差异无统计学意义(P>0.05)。结论?当镜检血小板有红细胞碎片和小红细胞干扰且PLT<10×109/L时,迈瑞BC6800-PLUS血液分析仪的8倍光学模式检测PLT的准确性较好,有一定的临床应用价值。
    2021,39(7):550-553, DOI:
    摘要:
    目的?探讨外周血或骨髓肿瘤性NK细胞形态特征,为NK 细胞白血病/淋巴瘤的诊断提供细胞形态学的线索和证据。方法?收集4例确诊侵袭性NK细胞白血病及2例确诊结外NK/T细胞淋巴瘤患者的骨髓或外周血标本,其肿瘤性淋巴细胞均经流式细胞术(FCM)免疫表型分析和/或病理活检证实为肿瘤性NK 细胞。观察其细胞形态特点,分析肿瘤性NK 细胞的总体特征。结果?6例患者肿瘤性NK细胞形态特征相似:胞体总体偏大且形状不规则,周围可见一个或多个伪足样突起;胞核形态多样,染色质聚集,核仁不见或模糊不清;胞浆量较丰富,呈嗜碱性,有厚实感,浆内可见多少不等的粗大或细小紫红色颗粒。结论?肿瘤性NK细胞有特殊的形态学特征,与3种反应性淋巴细胞明显不同。
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    1984(3), DOI:
    摘要:
    我科于82年10月份特意选择200名健康成人(男女各100名),抗凝剂与血液的比例分别为1:1(3.8%柠檬酸钠0.4ml.加全血1.6ml)和1:9(3.8%柠檬酸钠 0.2ml.加全血1.8ml).在20~10(室温中进行血球沉降试验,结果如下:
    2017(5):326-329, DOI:
    摘要:
    摘要:目的: 探讨7种肿瘤相关抗原自身抗体(p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE-A1和CAGE抗体)在初诊肺癌患者中的临床诊断价值。 方法:收集我院108例初诊肺癌患者、96例体检健康者、120例肺部良性疾病患者和227例其他癌症患者。ELISA法检测各组血清中7种自身抗体的水平,绘制ROC曲线分析其对肺癌的诊断效能,并比较7种自身抗体联合检测在不同临床病理特征肺癌患者间和各受试组间的阳性率。 结果:肺癌组7种自身抗体水平均高于健康人对照组、肺部良性疾病组和其他癌症组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。7种自身抗体联合检测诊断初诊肺癌患者敏感性为62.00%,特异性为89.80%,AUCROC为0.769,其敏感性和AUCROC均高于各自身抗体单项检测。7种自身抗体联合检测在肺癌组的阳性率明显高于健康人对照组(χ2=50.885,P<0.01)、肺部良性疾病组(χ2=56.341,P<0.01)以及其他癌症组(χ2=46.812,P<0.01)。 结论: 7种肿瘤相关抗原自身抗体联合检测可作为潜在的肺癌辅助诊断指标。
    1985(3), DOI:
    摘要:
    根据所需用量用蒸馏水将吉瑞氏混合染液(吉氏原液2份,瑞氏染液1份)释稀成10%应用液,(或每ml 水加原液2~3滴),直接滴加在厚血膜上(如同时有薄血膜,预先用甲醇固定方可滴加染色液)5~8分钟,用流水轻轻冲洗数秒钟,干后镜检.本法不需脱血色素,染色时间短,降低了原虫的散失率,所染血膜背景清晰,原虫的核浆、色素都清楚.应用液须据用量多少新鲜配制,一般当日配当日用完,气温低可用2~3天,但染色时间要适当延长些.
    2011,29(5):339-341, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:建立环介导等温扩增(LAMP)技术快速检测临床标本中金黄色葡萄球菌(SA)的方法。 方法:基于金黄色葡萄球菌femA基因部分序列设计一套(共4条)特异性引物,包括特异性识别靶序列上6个不同区域的两条内引物和两条外引物。通过条件优化,建立检测SA的LAMP方法。用该法检测临床分离的40株SA、12种其他革兰阳性球菌和8种革兰阴性杆菌,对方法特异性进行评价。SA标准菌株ATCC 25923进行10n稀释后测定方法的灵敏度。用LAMP方法及普通培养法检测临床60份咽拭子标本,评价方法的准确性。 结果:LAMP技术最佳反应温度为65 ℃,临床分离的40株SA检测阳性率达100%;其他菌株均无非特异性反应;最低检测限14 CFU/test。以培养法为标准, LAMP试验检测60份咽拭子标本的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为87.5%、100%、100%和98.1%。 结论:LAMP技术操作简便、快速、灵敏度高、特异性强,可于60 min内快速筛查咽拭子标本中SA。
    2015(11):849-853, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:探讨索拉菲尼在调控Y盒结合蛋白1(YB1)表达以及影响肾癌细胞系SW839的增殖、趋化和侵袭中的作用。 方法:构建慢病毒介导的YB1干扰载体pLKO.1-shYB1,建立YB1降表达的稳定SW339细胞系;用不同浓度的索拉菲尼处理SW839细胞后,western blot验证YB1的干扰效率以及索拉菲尼对YB1蛋白质表达水平的影响;MTT实验、Transwell趋化实验和Matrigel侵袭实验分别检测YB1基因敲减和索拉菲尼处理对SW839细胞增殖、趋化和侵袭能力的影响。 结果:成功构建YB1降表达的稳定细胞系SW839-shYB1;western blot检测结果发现,SW839-shYB1组YB1蛋白表达水平低于SW839-scr(阴性对照)组和SW839组(P<0.05);与SW839组相比,4、8 μmol/L索拉菲尼处理组YB1蛋白质的表达水平均下降(P<0.05)。MTT实验结果表明,敲减YB1基因(t分别为6.13、4.61和17.18)或经8、12、16 μmol/L索拉菲尼作用后(t分别为4.04、7.54和16.38)SW839细胞的增殖能力降低(P均<0.05);Transwell结果表明,与对照组比较,经表皮生长因子(EGF)诱导后,SW839 shYB1组和索拉菲尼处理组的细胞趋化能力降低(t分别为11.52和17.94,P均<0.05),侵袭能力亦降低(t分别为6.64和4.83,P均<0.05)。 结论:YB1在调节肾癌细胞系SW839的增殖、趋化和侵袭中起重要作用,索拉菲尼可能通过抑制SW839细胞中YB1表达来抑制肾癌细胞的增殖、趋化和侵袭。
    1986(2), DOI:
    摘要:
    著者根据对同一份标本用同一套合格器材多次计数结果的变异系数参差情况的实验研究,设计了一种简易可靠的白细胞计数质量评估法——变异系数差数法(△CV 法)。石自明等根据他们的研究结果,认为 RCS(routine ehecking standard)可以代替2CV,也可以代替2Vt(Vt 表示总误差百分变异系数),而设计了常规考核标准法(RCS 法).我们对这两种方法做了比较研究.
    2012,30(6):470-472, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:建立北京地区新生儿全血13种酰基肉碱含量的参考区间,为遗传代谢病的诊断提供实验依据。 方法:采用串联质谱法检测北京地区313例新生儿游离肉碱(C0),乙酰肉碱(C2),丙酰肉碱(C3),丁酰肉碱(C4),异戊酰肉碱(C5),己酰肉碱(C6),辛酰肉碱(C8),癸酰肉碱(C10),肉豆蔻酰肉碱(C14),棕榈酰肉碱(C16),十八碳酰肉碱(C18),戊二酰肉碱(C5DC)及3 羟基异戊酰基肉碱(C5 OH)等13种酰基肉碱水平。用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的C28-A2文件提供的参考方法对所有数据进行分析。 结果:经过正态性检验发现,除C0之外,其他12种酰基肉碱均成偏态分布。各种酰基肉碱的参考区间分别为:C0 8.00~65.00 μmol/L,C2 4.00~55.00 μmol/L,C3 0.40~9.00 μmol/L,C3/C0 0.02~0.30 μmol/L,C3/C2 0.04~0.40 μmol/L,C4 0.10~0.90 μmol/L,C5 0.04~1.40 μmol/L,C6 0.04~0.30 μmol/L,C8 0.03~0.45 μmol/L,C10 0.04~0.60 μmol/L,C14 0.05~0.75 μmol/L,C16 0.30~6.00 μmol/L,C18 0.10~2.50 μmol/L,C5DC 0.01~0.25 μmol/L,C5-OH 0.00~0.60 μmol/L。 结论:建立了北京地区新生儿的各种酰基肉碱的参考区间,为临床诊治和筛查遗传代谢病提供了参考依据。
    2012,30(5):380-381, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:探讨血培养实行三级报告制度后,各级报告结果对临床菌血症诊治的指导意义。 方法:分析本院2011年4~12月血培养阳性标本实行三级报告制度后,各级报告所需的时间;二级报告直接K B法药敏、最终报告仪器法药敏与标准K B法药敏的符合率。 结果:103份血培养阳性标本,革兰阳性球菌54株,革兰阴性杆菌49株。血培养实行分级报告制度后,一级报告、二级报告比最终报告的时间分别提前48.8 h、38.3 h。一级报告的准确率99%。与标准K-B法药敏结果比对,直接药敏的符合率92.6%,非常重大错误率0.2%,重大错误率3.1%,微小错误率4.1%;仪器法药敏的符合率95.3%,非常重大错误率0.3%,重大错误率3.1%,微小错误率1.3%。仪器法药敏的符合率、微小错误率优于直接K-B法(χ2分别为7.582和16.569,P均<0.05);两种药敏方法的非常重大错误率、重大错误率无明显差异(P>0.05)。 结论:血培养实行三级报告制度,其一、二级报告结果对临床菌血症的诊治具有及时、有效的指导意义,各级报告互为补充。
    2012,30(9):668-670, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:评价基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速鉴定临床分离的非白喉棒状杆菌的价值。 方法:收集本院58株非白喉棒状杆菌,用MALDI-TOF MS和16S rRNA基因测序两种方法进行鉴定和比较。用MALDI-Biotyper软件构建不同棒状杆菌MALDI-TOF MS蛋白系统发育树。 结果:58株非白喉棒状杆菌中,54株MALDI-TOF MS与16S rRNA基因测序鉴定结果一致,包括34株纹带棒状杆菌(Corynebacterium straitum)、11株杰氏棒状杆菌(C.jeikeium)、3株C.resistens、2株解葡萄糖苷棒状杆菌(C.glucuronolyticum)、2株黏金色棒状杆菌(C.aurimucosum)和2株无枝菌酸棒状杆菌(C.amycolatum)。4株16S rRNA基因测序无法鉴定到种的菌株中,MALDI-TOF MS鉴定为2株产黏棒状杆菌(C.mucifaciens)、1株C.singulare和1株假白喉棒状杆菌(C.commune)。 结论:MALDI-TOF MS可将棒状杆菌属细菌快速、准确地鉴定到种。
    2013,31(9):710-712, DOI:
    摘要:
    摘要: 为适应医学实验室的不断发展,国际标准化组织(ISO)2012年推出了医学实验室性能和质量要求标准化文件新的版本——ISO15189:2012,内容与2007版有较多改动,如组织和管理职责中关于伦理、实验室负责人、质量管理体系等,技术要求中的人员、设备、结果报告、结果发布等。本文通过对两个不同版本的初步解读,希望能加深对实验室标准化建设和医学实验室质量和能力认可的认识。
    1987(3), DOI:
    摘要:
    对杆状核与分叶核粒细胞的鉴别,是一有关细胞认识并对临床有重要意义的课题,既有学术意义又有实际价值,深入探讨颇有助益。笔者在本刊〔3(4):219〕曾就“1/3标准”提出一些拙见,今读本刊〔4(2):88〕更有提出“1/2标准”者,并以其杆:分=1∶12.04为立论依据,认为符合实际情况,云云。这里再谈点管见,当否尚祈指正.1.关于鉴别标准:粒细胞分叶核的标准宜以核
    2016(3):215-218, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:探讨美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP15-A3在临床生化精密度验证中的应用价值。 方法:按照EP15-A3精密度5×5设计方案,利用IFCC提供的Rela A(水平1)和Rela B(水平2)样本,分别对肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(Glu)6个临床常用生化指标进行批内和实验室内不精密度验证。每个样本每天1批,每批重复5次,共5 d,每个样本获得25个数据。Grubbs′法计算离群值,单因素方差分析(ANOVA)计算用户批内不精密度(SR)和实验室内不精密度(SWL),分别与厂家声明的批内不精密度(σR)和厂家声明的实验室内不精密度(σWL)进行比较和判断,如果SR≤σR、SWLWL,则用户验证了厂家不精密度声明。如果SR>σR或SWL>σWLR≤UVLR、SWL≤UVLWL,同样用户验证了厂家不精密度声明。否则,需查找原因或与厂家联系。 结果:6个生化指标的测定结果均通过Grubbs′法离群值检查,各项目无离群值。SR和SWL分别与σR、σWL或UVLR、UVLWL比较,批内不精密度验证实验中,除Cr(水平1)、TC(水平2)、Glu(水平2)的SR>σR、SR>≤UVLR外,其他指标各水平SR均≤σR;实验室内不精密度验证实验中,6个指标两个水平SWL均≤σWL。 结论:实验室现用的6个Roche生化指标批内与实验室内不精密度达到厂家声明要求,符合质量目标要求。
    2011,29(1):16-18, DOI:
    摘要:
    目的 建立去除人血清清蛋白的乙腈沉淀法并研究其去除效果。 方法 血清经除脂后按血清∶水∶乙腈=1∶2∶4.5(v/v/v)比例沉淀分离高丰度清蛋白,用SDS-PAGE验证去除效果和重复性。分别对4名体检健康者和非小细胞肺癌患者去除清蛋白前后的血清凝胶电泳图像进行分析。 结果 经本法去除后血清清蛋白平均浓度由(50.65±2.82) g/L下降为(2.50±0.71) g/L,占血清总蛋白比例由65.1%下降为33.3%,呈显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。与等量上样原血清电泳结果相比,相对分子量(Mr)在50 000~80 000间的蛋白质被明显去除,而被其掩盖的低丰度蛋白质得以显现,蛋白质条带明显变窄。 结论 乙腈沉淀法提供了一种经济、简便,且重复性较好的人血清清蛋白去除方法,为血清蛋白质组学研究提供了技术支持。
    1994(2), DOI:
    摘要:
    ALT卡门单位与国际单位的换算赵建友(山东肥城矿务局直属单位职工医院,271608)ALT卡门氏单位(karU)与国际单位(U/L)的换算,临床上观点不一。杨昌国等(临床检验杂志1992,10(4):170)采用赖氏法和IFCC推荐法通过系统实验确定...
    1992(3):142-143, DOI:
    摘要:
    脑脊液潘(Pandy's)氏试验一直被国内外广泛应用于球蛋白定性.有些单位发现它与蛋白定量不一致的现象.蛋白定量技术发展后它的临床价值如何?我们对此作了探讨.
    2020(4):248-250, DOI:
    [摘要] (3083) [HTML] (0) [PDF 960.05 K] (197)
    摘要:
    摘要:目的:探讨新型冠状病毒核酸检测出现高循环阈值(Ct值)情况的原因。 方法:用实时荧光RT-PCR法检测疑似新型冠状病毒肺炎患者鼻咽拭子、肛拭子样本新型冠状病毒核酸,回顾性分析Ct值处于33~38的高Ct值样本在同一患者重复采样检测、不同品牌基因扩增仪检测及不同实验室相同型号仪器检测情况下结果的一致性。 结果:8例单靶位高Ct值阳性患者次日重复采样检测结果双靶标均为阴性。7例高Ct值样本有6例同一样本核酸在LC480及ABI 7500 2台扩增仪上检测结果不一致,包括ORF1ab基因检测结果不一致4例,N基因不一致4例,其中ORF1ab基因和N基因均不一致2例。5例高Ct值样本不同实验室相同基因扩增仪结果均不一致。 结论:该病毒核酸检测高Ct值时结果重复性较差,需要其他检测方法同时进行补充检测。
    2018(3):166-170, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:评价Sysmex XN-3000血液分析仪白细胞分类(WDF)通道和白细胞前体细胞(WPC)通道报警信息的可信性,验证并调整其报警阈值。 方法:用WDF和WPC通道同时检测61例无异常报警及521例有异常报警的EDTA-K2抗凝血液标本,仪器自动制作血涂片标本后人工镜检。以显微镜镜检结果为金标准,判断仪器报警信息的可靠性,验证厂商提供的初始报警阈值是否合理,结合实际工作要求,调整其阈值。 结果:WDF通道异型淋巴细胞(atypical lymph)、原始细胞/异常淋巴细胞(blasts/abn lymph)报警信息的敏感性较高(分别为95.8%、100%),特异性较低(分别为34.7%、23.5%),WPC通道的atypical lymph、blasts、abn lymph报警信息的敏感性较低(分别为81.3%、66.7%、76.5%),特异性较高(分别为61.9%、55.5%、88.3%)。经ROC曲线分析,除WPC通道的abn lymph报警信息镜检判断价值较差外,其他报警信息镜检判断价值均为中等。结合实际复检规则要求,WDF通道atypical lymph、blasts/abn lymph,WPC通道atypical lymph最佳临界阈值调整为120,WPC通道的blasts、abn lymph最佳临界阈值调整为140。 结论:采用敏感性较高的WDF通道筛查时出现报警信息后再用特异性较高的WPC通道复检可缩短检验结果回报时间,提高工作效率。厂商提供的初始报警阈值需验证并调整为最佳临界阈值以保证检测结果的准确性。
    2013,31(2):83-86, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:原核表达果糖氨基酸氧化酶(FAOX),建立检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的酶法并作初步评价。 方法:构建重组质粒pET32a(+)/FAOX,转化大肠埃希菌Rosetta(DE3),获得重组FAOX;以糖基化六肽为底物检测酶活性;初步建立检测HbA1c的酶法并进行方法学评价。 结果:重组FAOX在Rosetta(DE3)中高效表达,SDS-PAGE电泳分析显示其相对分子质量(Mr)约65 000;酶比活性为22 U/mg;建立的检测HbA1c酶法的批内、批间、日间CV均<5%;低值(5.1%)和高值(15.8%)HbA1c的回收率分别为98.1%和98.9%;总胆红素(<220 μmol/L)、三酰甘油(<10.8 mmol/L)和维生素C(<500 mg/L)对酶法检测HbA1c无影响;与HPLC法和HA-8160型全自动糖化血红蛋白仪测定结果进行比较,相关系数分别为0.977和0.993。 结论:FAOX可在大肠埃希菌Rosetta(DE3)中高效表达,用其建立的检测HbA1c的酶法可满足临床对HbA1c测定的要求。
    2016(5):325-328, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:探讨定量检测GFRA1(GDNF家族受体α1)/SOX1(性别决定区域Y1)甲基化对于宫颈癌诊断的临床价值。方法:采用荧光定量甲基化PCR(QMSP)检测114例宫颈液基细胞样本(包括正常细胞26例,宫颈上皮内瘤变CIN2期 27例,CIN3期 30例,宫颈癌31例)中GFRA1/SOX1的甲基化水平,并分析其与临床参数间的相关性。通过ROC曲线和二元Logistic回归分析单一和联合指标检测对于宫颈癌的临床诊断效能。结果:GFRA1和SOX1在不同分组中的甲基化水平差异有统计学意义(χ2分别为49.371和34.981, P均<0.01),并且随着宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3期和宫颈癌病变程度的加重,GFRA1和SOX1基因的甲基化程度逐步升高。GFRA1的ROC曲线下面积(AUCROC)为 0.890 (95%CI: 0.813~0.966),SOX1〖的AUCROC为0.860(95%CI: 0.772~0.948),两者联合检测的AUCROC为 0.897(95%CI:0.825~0.970)。以GFRA1>3 961.68,SOX1>5 502.23,联合诊断的预测概率>72.80%为cut off值,两者联合诊断的敏感性(87.10%)、特异性(92.77%)、阳性预测值(81.82%)、阴性预测值(95.06%)和准确度(91.20%)均高于单独检测。此外,GFRA1和SOX1甲基化水平与患者年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移和宫颈癌FIGO分期等均无显著相关性(P>0.05)。结论: GFRA1/SOX1甲基化是宫颈癌发生的独立指标,其在宫颈液基细胞样本中的定量联合检测可作为临床宫颈癌筛查及早期诊断的敏感指标。
    2011,29(4):314-316, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:探讨EP12-A2在乙肝病毒表面抗原(HBsAg)定性试验分析性能评价中的作用。 方法:对一个HBsAg血清S逐步稀释,用ELISA试剂重复测定40次,得到试剂A和B的批内阳性率为5%、35%~65%范围和95%的浓度样本,分别用Roche公司电化学发光仪Cobas e411测定相应的C5、C50和C95发光值。以HBsAg发光值为横坐标,ELISA试验阳性率为纵坐标绘制批内不精密度曲线。将两试剂C5批内、C50批内、C95批内及C50批内±15%各浓度点每天用ELISA试剂重复检测3次,共测10 d,计算阳性率并绘制批间不精密度曲线。比较两HBsAg试剂的C50和C5~C95区间。 结果 通过ELISA试验和电化学发光检测得出,A试剂不精密度曲线的C5、C50和C95浓度点发光值分别为9.63、10.34和10.91 COI,B试剂为3.78、4.64和5.06 COI。对两试剂C5~C95区间的分析,A试剂C50批内±8%和B试剂C50批内±19%包含了各自的C5~C95区间,A试剂的精密度较B试剂好。两试剂的病人样本方法学比对的结果一致。 结论:比对HBsAg试剂的C50和C5~C95区间能反映试剂的灵敏度和不精密度。不精密度曲线可应用于定性分析的性能评价,并有较好的推广价值。
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    2012,30(10):857-860, DOI:
    [摘要] (919) [HTML] (0) [PDF 560.00 K] (7451)
    摘要:
    摘要: 乳化液PCR是单分子PCR技术,非常适合于微拷贝量的DNA分析。乳化液PCR是把PCR反应液分隔在亿万个油包水的小室中,每个小室一般只含一个模板,可独立进行单分子PCR扩增。本文主要介绍乳化液PCR的建立、发展和应用进展。
    2012,30(7):481-484, DOI:
    [摘要] (1139) [HTML] (0) [PDF 556.50 K] (5556)
    摘要:
    摘要:一期止血缺陷用模板刀片法出血时间(TBT)作为筛查试验,结合诊断试验,用于诊断ITP、VWD和血小板无力症。二期止血缺陷用APTT和PT作为筛查试验,结合诊断试验,诊断凝血因子缺乏和抗凝物质增多。纤溶亢进用ELT、FDPs和D D作为筛查试验,结合诊断试验,诊断DIC和原发性纤溶症。
    2012,30(1):6-9, DOI:
    [摘要] (665) [HTML] (0) [PDF 369.22 K] (4221)
    摘要:
    2012,30(10):776-778, DOI:
    [摘要] (1116) [HTML] (0) [PDF 404.52 K] (4085)
    摘要:
    摘要: 抗菌药物敏感性试验(药敏试验)在个体化治疗和经验治疗方面具有重要作用。规范药敏试验操作方法,减少试验误差,为临床提供准确的检验报告非常重要。目前我国多数临床实验室根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)的“抗菌药物敏感性试验执行标准”进行药敏试验。本文对该标准中的重点内容进行解读,以便检验界同道能更好地理解和应用。
    2012,30(10):793-798, DOI:
    [摘要] (809) [HTML] (0) [PDF 554.39 K] (4080)
    摘要:
    摘要: 自噬是真核细胞中的一种保守的自降解系统,在某些条件下,自噬可以引起不同于细胞凋亡途径的细胞死亡,即自噬性细胞死亡。近年来研究表明,自噬和恶性肿瘤发生、发展有密切关系,靶向自噬途径有可能成为治疗肿瘤的新方法。随着自噬在白血病研究中的深入,自噬将有望为白血病的治疗提供新的靶点和策略。本文就自噬的特征与调控,以及自噬在血液肿瘤治疗中的作用及AMPK/mTOR信号通路作为治疗血液肿瘤新靶点的可行性作一综述。
    2011,29(7):551-554, DOI:
    [摘要] (871) [HTML] (0) [PDF 536.38 K] (3531)
    摘要:
    摘要:目的:分析多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素等15种抗菌药物的耐药性。 方法:常规培养和分离菌株,经Vitek-32全自动微生物分析仪及配套GNI+和GNS药敏卡进行菌株鉴定和药敏试验,替加环素、头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验采用K-B法。 结果:100株多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为95.0%,其中70 株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为97.1%(68/70);对其余14种抗菌药物100%耐药的有5种;除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(20.0%)外,对其余药物耐药率都在70%以上。 结论:替加环素对多重耐药的鲍曼不动杆菌有较强的敏感性。
    2013,31(7):481-483, DOI:
    [摘要] (1209) [HTML] (0) [PDF 569.80 K] (3282)
    摘要:
    摘要: SLE和类风湿关节炎(RA)的分类标准对这两种疾病患者的早期发现、临床准确诊断和规范化治疗至关重要。数十年来,分类标准不断更新、修订和完善。医学检验人员在撰写论文时应采用最新修订的分类标准,避免使用二、三十年前的分类标准。本文介绍了SLE和RA分类标准的演变进程,望广大医学检验人员了解其新的分类标准,熟悉并掌握各项新的实验室检测指标。
    2013,31(10):728-730, DOI:
    [摘要] (915) [HTML] (0) [PDF 439.34 K] (3254)
    摘要:
    摘要:生物信息学(bioinformatics)是基于分子生物学理论,并与生物学、数学、计算机科学、信息学融合而成的交叉复合学科。收集、整理、解析生物学实验数据是生物信息学的主要任务。本文扼要介绍了该技术在与细菌耐药相关基因分析中的应用。包括可将测得序列与数据库比对,测得的变异基因序列翻译成氨基酸序列委托Swiss Model Workspace作三维结构同源建模,进行可视化分析与分子对接分析。将测序所得细菌全基因组序列上传至基因自动注释网站,可获得编码基因序列和相应的蛋白质序列;上传至日本京都基因和基因组百科全书(KEGG)在线注释工具KAAS,可获得细菌代谢途径示意图。利用基因组数据库也可进行全基因组数据分析。
    2012,30(10):753-757, DOI:
    [摘要] (912) [HTML] (0) [PDF 480.03 K] (3189)
    摘要:
    摘要: 测量不确定度评定主要依据《测量不确定度表示指南》(GUM)的基本原理和方法,蒙特卡罗法(Monte Carlo method,MCM)是除GUM方法外研究最多的测量不确定度评定方法。本文介绍MCM的发展以及评定测量不确定度的原理和步骤,并举例说明如何用MCM评定测量不确定度。
    2012,30(10):821-825, DOI:
    [摘要] (845) [HTML] (0) [PDF 422.94 K] (2913)
    摘要:
    摘要: 探讨“方法学比较”法评价临床检验定量测量方法正确度时存在的问题,以帮助临床实验室正确评价这类方法的正确度。本文从实验方案的设计、实验准备、实验、数据处理、实验结果表述等五方面分析目前国内外临床实验室常用的“方法学比较“法在评价定量测量方法正确度时面临的问题,提出目前我国临床实验室采用该方法评价正确度时应注意的问题及解决的方法。严密的实验设计、恰当的实验样本、运行稳定的测量程序、训练有素的技术人员、适当的数据处理方法和评价标准是获得定量测量方法正确度评价正确结论的基础。行业标准的制定有助于临床实验室建立规范的评价定量测量方法正确度的“方法学比较”方法并获得可靠的评价结论。
    2013,31(5):324-327, DOI:
    [摘要] (1251) [HTML] (0) [PDF 417.15 K] (2810)
    摘要:
    摘要: 血脂分析对动脉粥样硬化(As)和心脑血管病的危险评估和防治具有重要意义。近年来,我国血脂测定的标准化取得了长足进步,低密度脂蛋白颗粒(LDL-P)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和载脂蛋白B(apo B)等指标对心血管病危险分层与血脂干预治疗临床获益的预测价值也越来越受到关注。临床血脂分析与应用的新进展给因脂质代谢异常所致的慢性非传染病患者的健康管理研究提供了新方向与新手段。
    2012,30(6):401-405, DOI:
    [摘要] (1484) [HTML] (0) [PDF 461.71 K] (2795)
    摘要:
    摘要: 糖化血红蛋白A1c(HbA1c)反映糖尿病(DM)患者的长期血糖状况,并可用于治疗效果判断和DM诊断。提高HbA1c测定的准确性和可比性以适应临床需要成为关注的焦点。了解不同方法的优缺点和干扰因素,选择科学、实用的测定方法,按标准操作程序规范操作并监测质量,建立地域或全国性权威的HbA1c标准化体系是实现HbA1c标准化的4个关键点。
    2012,30(10):850-856, DOI:
    [摘要] (948) [HTML] (0) [PDF 475.78 K] (2785)
    摘要:
    摘要: microRNAs (miRNAs)是一类非编码的内源性小RNA,在细胞生长发育、分化、凋亡过程中发挥重要的作用。研究发现miRNAs可从细胞内释放,广泛而稳定地存在于细胞外液, 统称为循环miRNAs(circulating miRNAs)。在疾病状态下如肿瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病等,其表达谱发生异常改变。miRNAs作为分子标志物,克服了蛋白质分子标志物在抗体制备和定量分析上所遇到的瓶颈。而且循环miRNAs具有样本易于采集、保存期长及检测手段简便等特点,临床应用价值也更明显,已成为生物标志物及转化医学研究的热点领域。
    2012,30(10):742-745, DOI:
    [摘要] (850) [HTML] (0) [PDF 450.17 K] (2764)
    摘要:
    摘要: 分子诊断在诸多的疾病诊疗中正发挥着越来越重要的作用,使临床进入到了个体化医学时代。临床分子诊断方法除了直接杂交方法外,基本上都有一个基因扩增过程,尽管卫生部从2002年开始即对临床基因扩增检验实验室进行规范化管理,提出质量保证要求,但仍存在SOP可操作性差、仪器维护校准不到位和室内质控及其分析形式化等问题。此外,当前的个体化医学检测涉及的科室正在迅速地扩至病理科、药剂科、肿瘤科、甚至胸外科等临床科室的实验室,其绝大部分目前存在无规范化实验室分区、人员未经培训、无SOP、无室内质控等诸多问题。对这些相关专业领域的专家和实验室技术人员的持续宣讲和培训,是转变长期存在的惯性思维的一种有效方法,具有良好专业理论知识及具备“认真”特质的实验室技术人员是实施质量管理和标准化的基石。
    2012,30(10):846-849, DOI:
    [摘要] (823) [HTML] (0) [PDF 407.32 K] (2640)
    摘要:
    摘要: Exosomes(外体)是由细胞内多泡体(multive vesicles bodies, MVB)与胞膜融合后分泌到细胞外环境中的直径40~100 nm的膜性囊泡,它可由多种细胞分泌,作为一种载体在细胞间起到信息传递作用。外体存在于多种体液,包括血浆、尿液、恶性腹水、唾液,母乳及滑膜液等。外体含有能反映其来源细胞生理状态的多种蛋白质、microRNAs及mRNAs,为疾病诊断提供了丰富的生物学标志物。外体介导细胞间蛋白、microRNAs、mRNAs及信号分子的转移为其用于临床治疗提供了应用前景。本文综述了外体的研究进展及其在疾病诊断、预后判断及治疗中的重要作用。
    2013,31(5):321-323, DOI:
    [摘要] (1368) [HTML] (0) [PDF 372.59 K] (2451)
    摘要:
    摘要: 目前,越来越多的针对心血管疾病(CVD)的生物标志物不断被发现与研究。本文对与CVD危险评估相关的新生物标志物特别是炎症因子、纤溶相关蛋白、脂蛋白及其亚型、肾功能标志物及microRNAs等的临床应用进展进行简述。以期缩小CVD诊断的窗口期、发现更好的方法来指导治疗和评估预后。
    2012,30(10):834-841, DOI:
    [摘要] (871) [HTML] (0) [PDF 436.27 K] (2326)
    摘要:
    摘要: 精子形态学分析可以评估精子的受精能力。但由于精子洗涤、涂片、染色方法的不同,以及不同技术人员判断标准的不同,可以导致精子形态学分析结果有很大差异。因此,精子洗涤时的离心速度、精子悬液浓度、精子涂片染色方法、染色时间和染色时的温度等均需标准化,并需建立精子形态学分析的标准操作程序。正常和异常精子形态应以严格的WHO标准来判断,并需进行有效的培训来统一。精子形态学分析的质量控制非常重要,定位质控片和带质控功能的计算机辅助精子形态分析系统,以及实验室技术人员对精液分析质量控制认识的加强,可以促进精子形态学分析的室内和室间质量控制尽早在临床实验室开展。
    2012,30(10):831-833, DOI:
    [摘要] (703) [HTML] (0) [PDF 448.45 K] (2267)
    摘要:
    摘要: 风险管理(risk management)是借助各种风险管理工具,主动识别风险,找出导致风险的根本原因,并制定消除风险的质控方案。质量指标是量化评估和监控医学实验室整个工作流程中风险的工具之一。建立实用的医学实验室风险识别、分类、纠正、预防和监控方案,有助于帮助医学实验室不断提升其检验品质。
    2012,30(10):803-812, DOI:
    [摘要] (887) [HTML] (0) [PDF 769.15 K] (2262)
    摘要:
    摘要: 抗菌药物耐药是当今一大全球问题。多重耐药(MDR)菌株经由人类活动而分布普遍。在过度使用抗菌药物的压力下,MDR细菌通过基因水平转移的方法使耐药基因在不同菌种和菌株间播散。产生β-内酰胺酶是革兰阴性菌常见的耐药机制,在抗菌药物的选择性压力下,新型基因的快速传播反映其进化状况。目前许多肠杆菌科细菌都携带有广谱β-内酰胺酶,如CTX-M,并在不同区域都具有独特的基因型。这些酶的播散已削弱了β-内酰胺类抗菌药物的临床功效,随着blaKPC基因型的播散,在不久的将来碳青霉烯类抗菌药物的临床功效亦会不断削弱。高水平氟喹诺酮耐药(主要由gyrA突变引起)也已显示与CTX-M和CMY型酶、氨基糖苷类钝化酶AAC-6′-lb-cr和qnr基因(引起低水平耐药)共同位于接合质粒上及宿主中菌株gyrA基因突变易于选择有关。革兰阳性菌的耐药性亦分布广泛且不断增加,随着社区相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的出现,医院和社区菌株变得难以区别。MDR、广泛耐药(XDR)和泛耐药(PDR)菌株的出现和流行,给抗感染带来挑战。本文对一些新的耐药机制以及世界范围内的MDR细菌的近来趋势作简要综述。
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    1999(1):47-49, DOI:
    摘要:
    建立一个新的分析方法,或引进新的方法,试剂和仪器都应对它们的技术性能如精密度,方法比较,线性范围,以及干扰等作出评价。美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)制订了一套评价方案(evaluationprotocols),能客观而正确地对上述技术性...
    1999(3):184-186, DOI:
    摘要:
    建立一个新的分析方法,或引进新的方法、试剂和仪器,都应对它们的技术性能如精密度,方法比较,线性范围,以及干扰等作出评价。美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)制订了一套评价方案(EvaluationProtocols),能客观而正确地对上述技术...
    2001(4):241-243, DOI:
    摘要:
    尿液分析是常用的临床检验项目 ,2 0世纪 80年代以前 ,尿液分析只有简单的尿蛋白、尿糖及显微镜检查 ,不仅不能提供较多的实验诊断数据 ,而且操作复杂不利于临床快速诊断。随着科学技术的飞速发展 ,尿液分析方法发生了划时代的变化 ,从传统的手工检测转变为自动化分析。自动化尿液分析在几分钟之内就能对健康体检和初诊病人的快速诊断提供十几项尿化学指标 ,有利于临床的快速诊断。据不完全统计 ,全国已有尿液分析仪 10万余台。但由于尿干化学检查法本身检测原理上的局限性 ,加上有些单位对仪器使用缺乏深入的了解 ,不了解尿液常规检查过程…
    2006(4):241-243, DOI:
    摘要:
    梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种(Treponemapallidumsubsp.pallidum)引起的一种古老的性病,经性接触传播,全球范围分布。新中国成立后,经大力整顿,至上世纪50年代后期,我国除台湾省外梅毒已基本根除。上世纪70年代末,随着资本主义腐朽文化与生活方式的入侵,梅毒在我国的发病率又逐年升高。2005年国家卫生部公布,在全国27种法定报告的甲、乙类传染病中,梅毒发病人数仅次于肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病而高居第五位(2002年为第七位)。梅毒的诊断依赖病史、临床表现和实验室检查。实验室检查项目包括血清学检验(测抗体)、直接…
    1998(3):138-140, DOI:
    摘要:
    用EtestESBL试条测定200株革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL),发现18%大肠埃希菌,19%肺炎克雷伯菌,15%不动杆菌,16%阴沟肠杆菌和18%枸橼酸杆菌ESBL阳性,总检出率为15%。此外,EtestESBL试盒可将上述检出率提高至少2.5%,且发现安曲南作为酶底物是本院ESBL的最佳指示剂
    2004(1):67-68, DOI:
    摘要:
    为适应尿沉渣分析标准化的要求 ,UF 10 0全自动尿沉渣分析仪及Fast Read10 尿沉渣定量分析板在临床检验中的应用越来越广泛。但比较UF 10 0分析仪法与Fast Read10 分析板法[1] 的结果 ,我们发现前者各检测项目均存在不同程度的假阳性现象。通过对 16 0 0例尿液标本假阳性结果的
    2003(3):168-168, DOI:
    摘要:
    很多类型的全自动生化分析仪因其清洗系统的工作模式所致 ,一个项目对紧随其后的一个甚至几个项目的测定会带来一定程度的试剂污染 ,并且随着仪器使用时间的累加 ,仪器状况的下降 ,试剂交叉污染的程度会有所加剧。在实际工作中主要表现为某一项目的测定结果一直符合临床要求 ,可是一段时间以后测定结果趋高 ,并且日益明显 ;而单独测定该项目时测值又合理起来 ,给日常工作带来极大的不便。因此避免试剂间的干扰 ,变得非常重要。试剂间的干扰有两个的原因 :一是试剂中含有下一个测试所要测定的底物 ,或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定…
    2002(3):129-132, DOI:
    摘要:
    心脏损伤时的血中生化标志物检测值异常是急性心肌梗死 (AMI)的重要诊断标准之一 ,多年来一直受到临床检验专家的重视。 195 4年 ,Ladue等首先发现血中天冬氨酸转氨酶 (GOT ,现称AST)在急性心肌梗死 (AMI)的病人血中增高 ,他们提出GOT可作为AMI的诊断标志物。 195 5年 ,Wroblwski等发表文章 ,认为血中乳酸脱氢酶 (LD)的变化也与AMI有关。随着分析技术的改进 ,195 7年Vessell等人发现LD有不同组分 ,而AMI时某一组分的变化尤其明显。 196 0年 ,Dreyfus等报道肌酸激酶(CK)在AMI…
    2002(2):118-120, DOI:
    摘要:
    肌钙蛋白I (troponinI,TnI)和TnC、TnT组成复合物 ,在肌肉收缩和舒张过程中起重要调节作用。大量临床研究证实 ,心肌TnI(cTnI)为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一 ,被广泛应用于临床诊断。本文就cTnI的生物学特性和临床应用进展作一概述。1 人cTnI的生物学特性1 1 cTnI的基因结构与定位 cTnI由基因TNNI3编码 ,TNNI 3基因全长 6 2kb ,由 8个外显子构成 ,位于 19q13.4。1990年 ,Vallins等克隆了人心肌cTnI的全长cDNA。TNNI3为TnI基因家族的一种同种型…
    2000(4):232-232, DOI:
    摘要:
    本文以ELISA双抗体夹心法检测HBsAg为例 ,从边缘效应、“HD HOOK”效应、内源物质 (包括溶血、脂浊、补体、RF、AFP、自身抗体等 )的干扰和外源物质 (如血液抗凝剂等 )的干扰等方面探讨ELISA的影响因素。1 材料与方法1 1 材料 HBsAgELISA试剂盒由新创公司提供 ,批号0 5 0 1;HBsAg标准品由卫生部临床检验中心提供 ,批号991。1 2 方法 参照《全国临床检验操作规程》ELISA双抗夹心法 ,按照试剂盒说明书进行操作。2 结果2 1 边缘效应 以 2 μg/LHBsAg标准品作为样品 ,采用 37℃…
    2002(1):15-17, DOI:
    摘要:
    目的 观察网织红细胞绝对数 (RET #)、网织红细胞内血红蛋白量 (CHr)、平均网织红细胞体积 (MCVr)及网织红细胞内血红蛋白浓度 (CHCMr)等网红参数在缺铁性贫血 (IDA)患者铁剂治疗中的动态变化 ,确定骨髓对铁剂治疗反应的早期指标。方法 用Advia 12 0血细胞分析仪对 13例缺铁性贫血患者在治疗过程中网红参数的变化进行了动态观察。结果 缺铁性贫血患者在铁剂治疗后 ,网红参数RET #、CHr、MCVr于第 4天明显升高 (P <0 0 1) ,第七天恢复正常 ;血红蛋白于第 14天明显升高 (P <0 0 1) ,第 2 8天恢复正常 ;CH、MCV、CHCM于第 2 8天明显升高 (P <0 0 1) ,第 4 9天后恢复正常 ;RDW于第 7天明显升高 (P <0 0 1) ,14天后又逐渐降低 ,第 12 0天恢复正常。结论 网红参数RET #、CHr、MCVr可作为评价缺铁性贫血患者铁剂治疗后骨髓对治疗反应最敏感的指标
    1984(4), DOI:
    摘要:
    本文用硫代巴比妥酸(TBA)比色法测定过氧化脂质。40份混合血清用三种不同方法作比较,结果经统计学处理,认为三者有良好的相关系数;各对10份血清测定的CV 相近,经F 检验无显著差别;测定结果A 法最低,与B、C 法有显著差别;三种方法的回收率都不高,说明TBA 法特异性较差,尚待改进。经实验比较,作者赞同C 法。
    1996(2):87-88, DOI:
    摘要:
    一氧化碳血红蛋白双波长定量测量乐宏元,宋小兴,刘和平(旅顺海军406医院116041)关键词碳氧血红蛋白,分光光度法,中毒测定血液中一氧化碳血红蛋(COHb)的含量,对于临床了解病人是否接触一氧化碳(CO)及CO中毒程度有着重要意义。目前一般实验室采...
    2001(2):112-112, DOI:
    摘要:
    血细胞分析仪具有快速,方便,重复性好,工作效率高等优点。各大、中医院检验科已广泛应用。但血细胞分析仪测定血小板结果偏低确是临床经常反映的问题,为此,本文探讨血小板结果偏低的原因及其纠正方法。1材料方法1.1材料1.1.l标本来源1999年6月至12月本院门诊血常规检查病人。取血细胞分析仪测定(简称血细胞仪法)血小板计数低于90 ×109/L的血标本326例。1.1.2仪器美国ABBOTT公司生产的CD-1700型血细胞分析仪。1.1.3试剂(1)稀释液,清洗液,溶血剂均为ABBOTT公司生产的配…
    2001(5):305-309, DOI:
    摘要:
    近年来 ,随着先进仪器的普及应用和技术人员素质的提高 ,我国的检验医学事业有了飞速的发展 ,如何加强实验管理是进一步提高我国检验医学水平的首要问题。全面管理体系的建立 ,是保证质量 ,提高水平的关键 ,本文以我科近年学科建设为例 ,谈谈体会 ,供同道们参考。1 全面质量管理体系的概念对于医学实验室来说 ,主要工作是为临床诊断和治疗提供实验数据 ,其最终成果主要体现在检测报告上。能否向临床提供高质量 (准确、可靠、及时 )的化验报告 ,得到患者和临床的信赖与认可 ,是检验科 (或医学实验室 )学科建设的核心问题。为了满足临床医护…
    2002(4):222-223, DOI:
    摘要:
    目的:探讨尿中草酸钙结晶体对UF-100全自动尿沉渣分析仪测定红细胞结果的影响。方法:用确认的血尿、草酸钙结晶尿和血-草酸钙结晶混合尿分别作UF-100分析。结果:UF-100对单纯性血尿中的红细胞分辨力较高,不易误诊为结晶,但草酸钙结晶易被误认为红细胞。结论:草酸钙结晶影响UF-100对红细胞的检测结果,当红细胞的荧光强度<18(ch)或红细胞荧光分布芝度标准差>18(ch)时,需进行离心镜检,以提高尿液检验质量。
    2003(1):37-37, DOI:
    摘要:
    血小板 (Plt)聚集分为可逆聚集和不可逆聚集。当新鲜静脉血加入抗凝瓶 (EDTA K2 )混匀后血小板即发生聚集反应 ,此时若立即进行全血细胞测定 ,可逆聚集的Plt还没有解聚 ,会造成全血细胞分析结果误差。白细胞 (WBC)不同程度假性升高 ,直方图的小细胞群会出现一个很高的截距 ;Plt不同程度的假性降低 ,直方图就会出现锯齿波或尾部抬高。但抗凝血静置 30min后再行测定 ,便可消除上述假性结果。1 仪器和材料1 1 仪器 Sysmex K4 5 0 0血液分析仪。1 2 试剂 Sysmex K4 5 0 0专用配套试剂。1 3 校准物和质…
    1998(3):185-186, DOI:
    摘要:
    糖尿病肾病早期诊断的实验室研究进展万长春①综述孟泽审校(南京军区总医院全军医学检验中心,南京210002)流行病学调查表明,糖尿病(diabetesmelitus,DM)患者并发糖尿病肾病(diabetesnephropathy,DN)死亡率为未并发...
    2003(1):34-35, DOI:
    摘要:
    检验细胞存活与增殖的方法很多 ,如同位素释放法、乳酸脱氢酶释放改良法、流式细胞仪法等。MTT法由于简单、经济、快速、无放射性污染 ,其检测结果与同位素掺入法有良好的一致性 ,故可有效地应用于淋巴细胞转化 ,观察细胞因子对细胞增殖的影响 ,抗肿瘤药物的筛选等研究[1] 。我们以SK BR 3细胞为模型 ,对MTT法的条件进行了探讨。1 材料与方法1 1 培养液 RPMI 16 4 0 (GibcoBRL) ,内含 2mmol/L谷氨酰胺 (第二军医大学药学系合成药物研究所 ) ,灭活的 10 %新生小牛血清 ,每毫升含 10 0单位的青霉素和链霉素。1 …
    1994(1):6-8, DOI:
    摘要:
    介绍一种简便的以钼酸铵显色的血清过氧化氢酶分光光度测定法。该法酶活性在100kU/L内呈良好线性。批内变异CV=3.6%,天间变异CV=4.57%。平均回收率为100.14%。高TG、高Bil血清标本,可使A值增加,但不影响Cat测定值。VitC、肝素均可使酶活性减低。由于红细胞内富含Cat,溶血标本能显著增加酶活性。血清标本酶活性在-4℃48h内无变化,在-25℃能保持5~6周。388例体检健康者血清Catx=57.61KU/L,经D检验,当P=0.05时,属正态分布;P=0.1时,属非正态分布。中位数(Md)=56.22KU/L,百分位数法计算,其95%范围为21.58~108.87(kU/L)。初步观察119例患者Cat活性,显示各类癌症患者Cat活性明显减低。
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临床检验杂志

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