• 2022年第11期文章目次
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    • >指南与共识
    • 新型冠状病毒核酸全自动PCR检测系统临床应用江苏专家共识

      2022(11):801-807.

      摘要 (72) HTML (0) PDF 1.58 M (159) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:核酸检测作为新型冠状病毒感染筛查和确诊的最重要依据,在疫情防控中发挥着至关重要的作用。新型冠状病毒核酸全自动聚合酶链反应(PCR)检测系统(简称新冠核酸全自动PCR检测系统)集样本识别和转移、核酸提取和纯化、体系构建、基因扩增和检测为一体或组合为一体,实现了核酸检测全过程的自动化,减少了常规新型冠状病毒核酸检测中复杂的人工操作步骤,提高了检测效率和准确率;可适用于急诊、发热门诊、常规以及大规模核酸检测等多种应用场景。然而,在新型冠状病毒核酸检测从“手工- -半自动”向“全自动”过渡的过程中出现了一些新问题,需要探讨和解决。为规范新冠核酸全自动PCR检测系统在临床中的使用,该文从实验室的资质要求、人员要求、实验室的设置、仪器设备、试剂耗材、检验前过程、检验过程以及检验后过程等方面,对该系统的临床应用提出江苏省检验界的专家共识。

    • >临床检验技术研究
    • Optochin试验和胆汁溶解试验及MALDI-TOFMS在肺 炎链球菌鉴定中的应用价值

      2022(11):808-811.

      摘要 (179) HTML (0) PDF 832.97 K (139) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的以分子生物学检测方法为金标准,对奥普托辛(Optochin)试验和胆汁溶解试验及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱( MALDI-TOF MS)3种鉴定肺炎链球菌的方法进行比较研究,探讨适合临床微生物实验室应用的准确快速鉴定肺炎链球菌的方法。方法282株疑似肺炎链球菌的a溶血链球菌分别用Optochin试验、胆汁溶解试验和MALDI-TOFMS质谱进行鉴定,并与肺炎链球菌特异性基因SPN0001 PCR 扩增结果比较。以行X列队卡方检验统计分析3种方法在鉴定肺炎链球菌中的检测性能。结果282 株a溶血链球菌SPN0001基因检测阳性234株,阴性为48株;Optochin敏感(Opt° )213株,耐药(Opt')69株;胆汁溶解试验阳性235株,阴性47株;经MALDI-TOF MS鉴定为肺炎链球菌247株,鉴定为非肺炎链球菌35株。单独胆汁溶解试验.Optochin试验或MALDI-TOFMS联合胆汁溶解试验检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数达到最高,均为100.00%. .97.92% .99. 57%、100% .0.98。Optochin试验、胆汁溶解试验及MALDI-TOF MS对282株a溶血链球菌鉴定结果的差异有统计学意义(X =14.381,P<0.05)。结论在鉴定肺炎 链球菌方法中,MALDI-T0F MS鉴定肺炎链球菌快速且敏感性高,胆汁溶解试验的特异性最高, Optochin试验的敏感性和特异性均不理想,临床实验室可以用MALDI-T0FMS进行初筛,并用胆汁溶解试验进行验证。

    • 流式微球阵列法检测Th1/Th2细胞因子谱在细菌性血流感染中的临床应用

      2022(11):812-816.

      摘要 (115) HTML (0) PDF 1.08 M (142) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨 Th1/Th2细胞因子谱在细菌性血流感染中的临床应用价值。方法采 用回顾性队列研究,纳入2019年9月一2021年8月内蒙古医科大学附属医院住院期间血流感染患者89例,其中革兰阳性(G* )茵感染46例、革兰阴性(G" )菌 感染43例,同期健康人对照31例。采用流式微球阵列(CBA)技术检测患者血液样本中Th1/Th2细胞因子谱,并比较各组Th1/Th2细胞因子谱、外周血白细胞计数( WBC) .C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果各组 Th1/Th2细胞因子 谱.WBC、CRP、PCT水平比较差异有统计学意义(P均<0.01) ,G"茵感染组IL-6 JL-10和PCT水平均显著高于G*茵感染组(P均<0.05)。Spearman 相关性分析显示,细茵血流感染组和G~菌感染组的IL-6和IL-10表达水平与PCT水平表现出较强的相 关性,而G*菌感染组仅IL-10表达水平与PCT呈较强相关性1L-6水平与PCT呈中等程度相关。细菌血流感染组和G*菌感染组IL-6表达水平与CRP水平分别表现中等和较强相关性,而IL-10与CRP水平呈弱相关。受试者工作特征曲线显示,细胞 因子谱在评估患者是否发生细菌性血流感染方面均表现出中等到高水平的诊断价值(P均<0.05)。在鉴别G' /G细菌性血流感染方面,1L-6.IL-10、PCT和CRP曲线下面积分别为0.683、0.702、0.655和0.602 ,L-10的诊断效能优于其他指标,但无统计 学意义。另外,联合检测的诊断效能未显示优于独立检测。结论流式CBA法检测Th1/Th2细胞因子谱可用于细菌性血流感染的诊断,同时对进一步鉴别G*菌和G-茵感染类型有一定诊断价值。

    • >临床实验研究
    • 重症监护室患者胃肠道产KPC-2 肺炎克雷伯菌ST11株的分布调查及遗传相关性分析 *

      2022(11):817-820.

      摘要 (255) HTML (0) PDF 1.34 M (151) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的分析产 KPC-2肺炎克雷伯菌ST11株在南京大学附属鼓楼医院重症监护室( Intensive Care Unit ,ICU)住院患者胃肠道的定植情况,并分析blaxpc.2阳性肺炎克雷伯菌ST11菌株之间的遗传相关性。方法采集我院ICU 患者的肛拭子,使用 含有0.5 μg/mL美罗培南的麦康凯平板筛选碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,K-B法测定其对临床常用抗茵药物的敏感性;采用PCR法和DNA测序技术检测blarrc2基因;多位点序列分型技术分析blaxpc2基因阳性肺炎克雷伯菌的序列分型( sequence type,ST),筛选出ST11菌株。脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel eletrophoresis , PFGE)技术分析产blaxrc2肺炎克雷伯菌ST11菌株之间的遗传相关性。结果共收 集肛拭子125份,30株(24.2%)为碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌。其中,27株(90.0%)携带blapc2基因,26株(86.7%)细菌为肺炎克雷伯菌ST11,25株(83.3%)细菌为产KPC-2肺炎克雷伯菌ST11株。PFGE 结果显示,19株产KPC-2肺炎克雷伯菌ST11菌株之间有很大的遗传相关性。结论产 blaxrc2肺炎克雷伯菌ST11株在我院ICU患 者胃肠道中定植广泛,可能是其感染的主要病原菌,需加强感染控制措施。

    • 幽门螺杆菌对左氧氟沙星、克拉霉素耐药性及基因突变分析

      2022(11):821-825.

      摘要 (341) HTML (0) PDF 575.79 K (148) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的分析幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星 、克拉霉素的耐药表型及与耐药相关基因突变(基因型)的相关性,为临床制定Hp个体化根除治疗方案提供实验依据。方法分 别选择2021年6月至12月和2018年8月至2019年3月在南京医科大 学附属南京医院就诊的未经治疗的292例和350例Hp阳性患者的胃黏膜组织进行分离培养,用E-test 药敏试验法检测左氧氟沙星、克拉霉素的耐药性,用卡方检验分析不同性别、年龄患者耐药表型的差异;用基因测序方法检测耐药相关基因型,并 分析与耐药表型的一致性。结果在左氧氟沙 星耐药性研究的292例病例中,有120例(41.10%)表型耐药,不同性别(P=0.031)、年龄(P<0.01)患者间耐药率差 异均有统计学意义;耐药相关基因型中有123例(42.12%)突变,与表型的一致性很高 ( Kappa= 0.951 ,P<0.01),且主要耐药基因gyrA的第87位突变与表型的一致性略高于第91位突变。在克拉霉素耐药性研究.的350例病例中,有168例(48.00%)表型耐药,不同性别(P=0.165)、年龄(P=0.192)患者间耐药率差异均无统计学意义;耐 药相关基因型中有182例(52.00%)突变,与表型的一致性较高( Kappa=0.795,P<0.01)。结论Hp 对左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率较高,且耐药相关基因型与表型的一致性都较高。在培养条件不够、、培养失败或者要求时效性的情况下,临床医生 可根据耐药相关基因型来预测表型,以制定Hp个体化根除的方案。

    • 细胞角蛋白18片段M65和表皮生长因子样结构域蛋白7在结直肠癌患者中的表达及临床价值

      2022(11):826-829.

      摘要 (166) HTML (0) PDF 1.28 M (164) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨细胞角蛋白 18片段M65和表皮生长因子样结构城蛋白7( EGFL7)在结直肠癌(CRC)患者血清中的表达情况及意义,并分析其与患者病理参数的相关性。方法收集初诊确诊 的CRC患者46例、非肠道肿瘤对照患者43例,并收集其基本病理资料包括性别、年龄、瘤体大小、TNM分期以及是否淋巴结转移等。ELISA测定血清中M65 EGFL7的浓度;用Mann-Whitney U检验分析M65 EGFL7在不同患者之间的表达差异以及在不同病理参数的患者间的表达情况差异,受试者工作特征(ROC)曲线用于评价M65.EGFL7以及二者联合检测对CRC的诊断效能。免疫组化法检测CRC肿瘤细胞Ki67表达 情况,并将血清M65 EGFL7水平与肿瘤细胞增殖能力进行Pearson相关性分析。结果CRC 患者血清M65与EGFL7水平较对照组均显著升高,差异有统计学意义( U= 290.5,P<0.000 1;U=599, P=0.0012);ROC 曲线分析显示M65与EGFL7联合检测筛查CRC的敏感性和特异性分别为86.96%和81.84%,曲线下面积( AUC)为0.909 0(95%CI:0.845 6~0.9724);不同瘤体大小的CRC患者M65表达水平差异有统计学意义( U= 150, P=0.0380),而不同瘤体大小、不同TNM分期以及有无淋巴结转移的CRC患者间EGFL7差异均有统计学意义(U= 128 ,P= 0.009 1;U= 129 ,P=0.005 0以及U= 156, P=0.0208) ;M65、EGFL7表达水平与CRC患者肿瘤细胞增殖能力均未见相关性。结论M65 、EGFL7水平在CRC中表达升高,二者联合可有效诊断CRC。EGFL7 与患者的临床病理特征的相关性更强,且与患者淋巴结转移与否具有显著的相关性,是CRC疾病预后判断及转移评估的优良标志物。

    • GCI和VITRO评分对乙型肝炎相关肝硬化患者静脉曲张出血的预测价值

      2022(11):830-834.

      摘要 (59) HTML (0) PDF 846.27 K (129) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨糖萼 素(GC)指数(GCI)和血管性血友病因子(vWF)与血小板比值( VITRO)评分在预测门静脉高压相关静脉曲张出血中的作用。方法纳入 62例乙型肝炎相关肝硬化患者,至少随访12个月,所有患者均进行实验室检查和上消化 道内镜检查。用ELISA法测定患者循环GC水平,用免疫比浊法测定vWF水平,并计算GCI和VTTRO评分。用Speaman相关分析检验两变量间相关性。用多因素Cox回归模型预测随访期间新发静脉曲张出血的危险因素。用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值,曲线下面积( AUC)比较预测价值。结果随访期间新发 静脉曲张出血17例,无静脉曲张出血45例。出血患者的GCI和VTTRO评分均高于未出血患者(P均<0.001)。GCI 和VTTRO评分与肝病严重程度相关,并与脾脏厚度和血肌酐呈正相关(P均<0.05)。多变量Cox回归分析确定GCI(风险比=1.39 , 95%置信区间:1.04~ 1.85 ,P= 0.025)和VITRO(风险比=1.21 ,95%置信区间:1.03~1.41 ,P=0.017)是静脉曲张出血的显著预测因素。在临界值2.93和4.30水平下,GCI和VITRO评分可以预测静脉曲张出血,敏感性和特异性分别为88.24%和86.67%.82.35%和80.00%,AUC分别为0.893和0.842。结论GCI 和VITRO评分是预测乙型肝炎相关肝硬化患者静脉曲张出血和风险分层的潜在无创生物标志物。

    • 毛霉目病原真菌的实验室鉴定及体外抗真菌药物敏感 性分析

      2022(11):835-840.

      摘要 (303) HTML (0) PDF 2.23 M (135) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的以分子测序为参考 ,评估形态学、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对毛霉目真菌的鉴定能力,分析毛霉目真菌对两性霉素B、泊沙康唑的体外药敏特点。方法收集 2018年1月-2022年2月广东省人民医院25例毛霉病住院患者标 本,进行镜检并对培养的茵落行形态学鉴定、质谱鉴定、分子测序和体外药敏试验。结果KOH 湿片法阳性率(76%)高于革兰染色法(32%),差异有统计学意义(P<0.05);形态学鉴定可将68%的菌株鉴定到属水平,3株鉴定错误,2株无法鉴定;将所 有菌株进行质谱鉴定,单用IVD和RUO数据库鉴定率分别为56%和44%,两库联合可将鉴定率提高为64%。毛霉目真菌对两性霉素B的抑制50%菌株生长的最小抑菌浓度(MIC3o)为1μg/mL,根霉属相比其他属对两性霉素B表现出较高的MIC 值,其中2株MIC>32 μg/mL,另2株MIC为8 μg/mL;根霉属对泊沙康唑的MICso为0.5 μg/mL,横梗霉属MICgo为4 μg/ mL,小克银汉霉属MICg0为2 μg/mL,有部分菌株表现出较低MIC值,同样亦有部分菌株对泊沙康唑表现出较高的MIC 值。结论 将传统镜检、培养与质谱技术和分子技术相结合,尽量将毛霉目真菌准确鉴定到种,并积极开展毛霉体外药敏试验,可为临床治疗提供参考依据。

    • 肠道病毒71型感染手足口病患儿Th17/Treg比例失衡与病情程度的关系

      2022(11):841-843.

      摘要 (123) HTML (0) PDF 382.17 K (139) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的分析辅助性T 细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比例失衡与肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿病情程度的关系及临床意义。方法将2019年8月一2021年12月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的EV71感染手足口 病患儿150例纳入研究,EV71感染手足口病患儿根据病情严重程度分为普通型组125例,重型组25例,另择同期90例体检健康儿童作为对照组,回顾性收集研究对象的临床资料。比较3组全血Th17、Treg、Th17/Treg水平,血清Th17.Treg相关细胞 因子水平,通过Pearson相关分析法分析全血Th17 Treg .Th17/Treg与疾病严重程度的相关性。结果重型组、 普通型组、对照组全血Th17.Th17/Treg水平呈下降趋势,全血Treg水平呈升高趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。重型组、普通型 组、对照组白细胞介素-17(1L-17) JL-6水平呈下降趋势,血清IL-23 1L-10、转化生长因子-β(TGF-β)水平呈升高趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson 相关分析法结果显示,疾病严重程度与全血Treg水平呈负相关(r=-0.430,P< 0.05),疾病严重程度与全血Th17.Th17/Treg水平呈正相关(r=0.713.0.352 ,P<0.05)。结论EV71 感染手足口病患儿感染后全血Th17水平提高,全血Treg降低, Th17/Treg比例失衡,可加重机体炎症反应,与病情严重程度密切相关。

    • 浙江湖州地区2017-2020年食源性腹泻患者来源副溶血弧菌特征分析

      2022(11):844-848.

      摘要 (80) HTML (0) PDF 1.70 M (158) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的回顾性分 析浙江湖州地区2017- -2020 年食源性腹泻患者分离的副溶血弧菌毒力基因血清分型及药敏特征,为当地副溶血弧菌的防治提供科学依据。方法收 集浙江省湖州市5家医院食源性腹泻就诊患者粪便中分离的181株副溶血. 弧菌,采用副溶血弧菌0、K血清试剂对181株副溶血弧菌进行分型,PCR法检测其毒力基因( tdh、trh、th和T3SSI、T3SS2)和遗传标志基因( toxRS/new、orf8) ,K-B法检测20种临床常用抗菌药物耐药性。结果浙江湖 州地区副溶血弧菌在7.8月份检 出最高[ 56.34%( 102/181)],感染人群以青壮年(>20岁且≤40岁)为主[15.86%(83/181)]。181 株副溶血弧菌主要血清型为03:K6型,占53.6%(97/181)。181株副溶血弧菌均携带th,164株携带tdh,179株携带T3SSI,167株携带T3SS2a基因,1 株携带trh基因,未检出携带T3SS2β基因;130株为大流行菌株,51株为非大流行菌株。181 株对氨苄西林( AMP)、哌拉西林(PRL)、阿米卡星(AK)、庆大霉林(CN)、头孢呋辛(CXM)耐药性相对较高,分别为100% 、25.44%、20.12% .11.83%、10.06% ,所有菌株对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、亚胺培南(IPM)、美罗培南( MEM)、左氧氟沙星(LEV)、环丙沙星(CIP)、四环素(TE)、氣霉素(C)均100%敏感。结论浙江湖州地区 食源性腹泻患者副溶血弧菌感染有着明显的季节规律,感染人群以青 壮年为主,毒力基因携带率高,大多数为大流行菌株,主要血清型为03:K6型,总体对抗茵药物耐药率不高,不同的抗菌药物呈现不同的抗菌活性。

    • 多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因组测序与同源性分析

      2022(11):849-852.

      摘要 (162) HTML (0) PDF 631.50 K (120) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的分析多 重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)耐药基因和基因同源性,为临床合理使用抗菌药物、制定医院感染防控策略提供依据。方法采用 BD Phoenix-100全自动细菌鉴定及药敏分析仪对23株MDRAB进行鉴定及抗菌药物敏感性试验, 用MALDIBiotyper全自动微生物质谱仪复核结果;利用lluminaHiSeq4000系统进行全基因测序,使用glimmer3软件对基因组组装,使用tRNAscan-SE、RNAmmer和Rfam数据库对tRNA.rRNA和sRNA进行识别;根据菌株基因组序列,进行多位点序 列分型(MLST),应用MEGA X version 10.1生物信息软件依据16S rDNA序列进行系统发育分析。结果药敏结果显示,14种药物耐药率为100%,仅米诺环素和多黏菌素B耐药率低于50%;根据全基因测序技术分析耐药基因,共检出36种耐药基因, 除ANT(3")基因检出率为30.43% , Vibrio cholerae varG基因检出率为21.74% ,AAC(6')基因检出率为4.35%,其余均高于50%。blaox.2、bax.和blasco耐药基因检出率为100% ,larTeu.|耐药基因检出率为95.7% ,未检出blasuw 、blamp、blavw基因;MILST分型(Pasteur)分析结果显示23株菌株全部属于ST2一种序列分型,MILST分型(Oxford)分析结果显示23株菌株来自7个序列分型。系统发育分析显示23株菌和Acinetobacter baumannii strain ATCC 19606 进化距离近,而与醋酸钙不动杆菌进化距离远。但菌株18A独立为一支,其他22株菌与Acinetobacter baumannii strain ATCC 19606 进化距离更近。结论我院检出的MDRAB对常用抗菌药物高度耐药,携带多种耐药基因,且菌株之间存在同源性,应加强院感防控。

    • >综述
    • 脓毒症患者免疫功能的研究进展

      2022(11):853-856.

      摘要 (154) HTML (0) PDF 619.38 K (157) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:近年来,脓毒症的高死亡率是重症医学中亟待解决的难题。循环往复的细胞因子风暴和持续存在的免疫抑制,使脓毒症患者治疗更加困难。随着对脓毒症病理过程研究的逐渐深入,目前认为重症感染之后,占主导地位的免疫抑制是脓毒症患 者高死亡率的主要原因。运用流式细胞仪监测淋巴细胞数量.细胞因子和T、B淋巴细胞亚类的功能变化,辅助临床医生及时发现免疫紊乱,综合运用免疫激活剂和炎症抑制剂,可有效避免免疫抑制的发生,促进脓毒症患者的康复。该文着重探讨脓 毒症患者免疫功能的研究进展,同时对免疫治疗进行相关阐述,望能为临床治疗脓毒症提供免疫学参考和借鉴。

    • >研究生园地
    • 质谱SARAMIS软件比对分析功能快速筛查高毒力肺炎克雷伯菌的效果评估

      2022(11):857-862.

      摘要 (271) HTML (0) PDF 1.63 M (140) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的评价基 质辅助激光解吸电离飞行时间质谱( MALDI-TOF MS) SARAMIS软件快速区分高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典肺炎克雷伯菌(cKP)的能力。方法收集2020年 11月-2021年10月承德医学院附属医院临床分离非重复 肺炎克雷伯菌(KP)共199株,采用MALDI-T0F MS技术对KP菌株进行鉴定。PCR扩增peg-344、rmpA和iucA毒力基因,以上述3种基因同时检测阳性作为hvKP区别于cKP的诊断标准。随机取其中90株KP分为hvKP(47株)组和cKP(43株)组,建 立快速鉴别hvKP和cKP的筛选模型。菌株经梅里埃质谱仪检测并采集蛋白质图谱,收集两组细菌的蛋白质图谱导入质谱科研库SARAMIS软件进行修饰放大比对分析,肉眼观察上述图谱筛选出有明显差异的蛋白质峰,分别计算有差异的质荷比处 蛋白质峰面积(area, A)与强度( intensity, 1)的比值(A/I值)。将两组细菌的A/I值导入SPSS 26.0软件进行统计分析,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述有统计学差异A/I值的临床诊断效果。采取盲法对另外109株菌株进行验证研究,评价 A/I研究指标鉴别hvKP和cKP的诊断价值。结果peg-344 、rmpA、iucA毒力基因检测显示hvKP占全部菌株的39.7%。筛选模型中,hvKP和cKP两组细菌的相同质荷比处有明显A/I 值差异的蛋白质峰分别位于质荷比4154+5.4 185+5、4366+5、 4 765+5处,hvKP和cKP组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线结果显示,质荷比4154处蛋白质峰的A/I 值的曲线下面积( AUC)为0.892 ,A/I值的临界值为47.87时约登指数最大,诊断效能最高,其敏感性为91.5% ,特异性为86.0%,其余 3处质荷比蛋白质峰A/I值的AUC均<0.5,诊断价值不高。以质荷比4 154处A/I值为研究指标,对另外109株菌进行盲测检验,结果显示质荷比4 154处A/I值≥47.87时区分hvKP与cKP的敏感性和特异性分别为87.5% .85.7%。结论质谱技术能 较快速、准确地区分hvKP和cKP,质荷比4 154 处A/I值≥47.87有望成为预测hvKP的潜在研究指标。首次提出质谱蛋白质峰A/I值作为参数用以鉴定hvKP和cKP,为MALDI-TOFMS应用于快速筛选hvKP提供新思路。

    • 外周血细胞因子和炎性细胞在肺癌患者中的表达变化及临床意义

      2022(11):863-869.

      摘要 (189) HTML (0) PDF 693.63 K (130) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨肺癌 患者外周血12种细胞因子和3种炎性细胞及其比值的变化与临床意义。方法研究对象为 2020年3月至2022年6月期间在青岛大学附属医院诊治的458例肺癌患者及44例健康查体人员,采用多重微球流式免疫荧光发光法 检测外周血细胞因子水平,荧光流式细胞技术检测炎性细胞计数。统计学分析采用秩和检验。结果对 照组、小细胞肺癌(SCLC)组和非小细胞肺癌( NSCLC)组3组间外周血白细胞介素(IL)-2.IL-5JIL-6、L.8和肿瘤坏死因子(TNF)-a 5种细胞因 子水平差异存在统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,SCLC组和NSCLC组IL-6、IL-8、TNF-a水平均明显升高,同时NSCLC组IL-5水平明显升高而IL-2水平明显降低(P均<0.05) ;SCLC组IL-6水平较NSCLC组显著升高(P<0.01);肺鳞癌组 IL-2、IL-6水平较肺腺癌组明显升高(P均<0.01)。对照组、SCLC组、NSCLC组3组间外周血中性粒细胞计数( ANC)、 淋巴细胞计数(ALC)、 单核细胞计数( AMC)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值( NLR)和单核细胞计数与淋巴细胞计数比值 (MILR)水平差异有统计学意义(P均<0.001) ;SCLC组和NSCLC组ANC、AMC、NLR、MLR水平均明显高于对照组,ALC水平均明显低于对照组(P均<0.001);SCLC组NLR、MILR水平较NSCLC组明显升高,而ALC水平明显降低(P均<0.01);肺鱗癌 组ANC、AMC、NLR、MILR水平明显高于肺腺癌组(P均<0.001)。随着TNM分期的升高,SCLC组IL-6水平和NSCLC组IL-5、IL-6.IL-8水平明显升高(P均<0.05)。同时, SCLC组NLR、MLR水平显著升高(P均<0.01),ALC水平明显降低( P<0.05) , NSCLC组ANC、AMC、NLR、MLR水平显著升高(P均<0.01)。肺癌患者经4周期化疗后,疾病控制组IL-6. IL-8.TNF-a和ANC、ALC、NLR水平较治疗前明显降低(P均<0.05),疾病进展组IL-6.IL-8、TNF-a和ANC、AMC、NLR、MLR水平明显升高,而 ALC水平明显降低(P均<0.05);同时经4周期化疗后,疾病进展组IL-6、IL-8、TNF-a、ANC、AMC、NLR和MLR水平明显高于疾病控制组(P均<0.01),而ALC 水平则明显降低( P<0.05)。结论IL-2.IL-5.1IL-6 JI-8和TNF-ax和ANC .ALC、AMC、NLR 和MLR不同程度参与了肺癌的发生发展,且对肺癌的病理学分型、TNM分期和疗效评估均具有较好的临床参考价值。

    • >质量管理研究
    • 临床检验定量项目线性性能验证方法的比较

      2022(11):870-875.

      摘要 (168) HTML (0) PDF 1.17 M (126) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的观察4 种不同标准对检测系统进行线性性能验证时的差异,为临床实验室选择合适的线性验证标准提供参考。方法以直接胆红素(D-Bil)为例 ,收集接近线性范围的高值(H)、低值(L)混合血清2份,按L、4L+1H、3L+2H、2L+3H、1L+ 4H、H的比例混匀,得到6份样品作为验证样品组。每个样品重复检测3次,分别用CISI EP06-Ed2、CISI EP06-A. WS/T408一2012、WS/T420-2013标准对检测数据进行统计分析并作出评价。结果A.B2种D-Bil试剂的线性数据均无离群值。 A试剂的检测结果为( 1.40+0. 10) .( 89.00+0.66) .( 167.63士1.25) .(237.07士1.80) .( 297.00+0.92).( 363.27+2.63) μmo/L;B试剂的检测结果为(1.13+0.15)、( 88.67+0.35) .( 174. 20+0.50). (255.97+ 1.74) .(327.23+2.50) .( 396.50+2.01) μmol/L。EP06-Ed2判定A试剂线性验证未通过,B试剂通过;EP06-A和WS/T 420- -2013 判定2种试剂的线性验证均未通过; WS/T408- -2012判定2种试剂的线性验证均通过。结论按4 种不同标准对检测系统进行线性性能验证时存在差异,实验室可根据实际用途选择合适的标准进行线性验证。

    • 新型冠状病毒核酸检测弱阳性质控失控分析及影响因素

      2022(11):876-878.

      摘要 (116) HTML (0) PDF 1.73 M (127) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • >案例分析
    • 恒河猴奈瑟菌引起膝关节感染1例

      2022(11):879-880.

      摘要 (141) HTML (0) PDF 666.02 K (119) 评论 (0) 收藏

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