摘要:目的 探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)编码的hcmv-miR-UL22a-3p在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血浆及外周血细胞中的水平变化及临床价值。方法 选取2019年10月至2020年1月于东部战区总医院确诊的SLE患者(SLE组)及同期年龄、性别匹配体检健康者(对照组)各49例,收集SLE组及对照组血浆和外周血细胞标本。根据SLE疾病活动指数将SLE组分为活动期与非活动期;根据是否合并肾炎将SLE组分为单纯SLE组和狼疮性肾炎组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测血浆和外周血细胞标本中hcmv-miR-UL22a-3p表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、相关性分析、逻辑回归分析血浆和血细胞hcmv-miR-UL22a-3p测定对于SLE的临床价值。结果 qRT-PCR 结果显示,hcmv-miR-UL22a-3p在SLE组血浆中水平低于对照组 [ 0.00067(0.00026,0.0016) vs 0.0021(0.0015,0.0043),P<0.001 ] ;在患者血细胞中水平高于对照组 [ 0.0031(0.0016,0.0045) vs 0.0016(0.0011,0.0023),P<0.001 ] ,且狼疮性肾炎患者血细胞中hcmv-miR-UL22a-3p水平高于单纯SLE组 [ 0.0042(0.0024,0.015) vs 0.0024(0.0014,0.0042),P<0.05 ] 。相关性分析显示,血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平与白细胞数目呈显著正相关(r = 0.309,P<0.05 );血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平与患者血沉呈显著正相关,与补体C3、血白蛋白水平、血白细胞数目呈显著负相关(r分别为0.321,-0.352,-0.295和-0.327,P均<0.05)。血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平区分SLE与对照的ROC曲线下面积(AUC)为 0.792(95% CI:0.701 ~ 0.883),敏感性为75.5%,特异性为 79.6%;血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平区分SLE与对照的AUC为0.744(95% CI:0.647 ~ 0.841),敏感性为 69.4%,特异性为 63.3%;血细胞和血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平比值联合区分SLE与对照的 AUC 为0.830(95% CI:0.751 ~ 0.910),敏感性为 71.4%,特异性为 85.7%。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别影响后,血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平的降低( OR = 0.106,95% CI = 0.033~0.343,P<0.001)以及血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平的升高( OR = 10.852,95% CI = 1.830~64.350,P<0.05)与SLE的发生密切相关。结论 SLE患者血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平下调,血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平上调,可作为SLE的潜在辅助诊断生物标志物。